同房后出现的急腹痛不是你想的那么简单!

cba录像新闻 / 来源:付虹大夫 发布日期:2021-04-07 09:56:12 热度:4C
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凌晨1点,值夜班的我被新来的病人吵醒。
“病人林女士,24岁,痛苦表情,面色苍白,急性下腹痛,血压90/50mmhg,脉率115次/分。”护士向我汇报。
我简单的问了病史,马上指示“开放静脉、心电监护、抽血完善化验!叫床头超声!”

然后在护士的协助下给病人林女士查体。
“什么时候开始肚子疼的?”
“就是就是…我和老公同房的时候,感觉肚子里面的东西爆了, 肚子一下子疼了起来,开始我还以为是我们用力过猛抻着哪里了,我就平躺休息了一会儿,可是躺了半个小时也不见好转,只好半夜来看急诊。”林女士有气无力地回答。
“上次月经什么时候来的?”
“上次月经我记不得了,应该还有2-3天就该来月经了。”
后穹隆穿出了5ml不凝血,证实腹腔内有活动性出血,结合妇科查体及超声检查,诊断黄体破裂,需要急诊手术。
说道黄体破裂,相信很多朋友感到陌生,下面我介绍一下这个疾病。
【黄体破裂】
我们都知道正常状态下,在每个月经周期中会有一次排卵,排卵多发生在下次月经来潮前14日左右。卵子可由两侧卵巢交替排出,也可由一侧卵巢连续排出。
卵巢在排卵后形成黄体,正常成熟黄体直径2~3cm,若黄体腔内有大量的积液,使腔的直径超过3cm形成黄体囊肿,在外力或其他因素影响下可引起囊肿破裂、出血,甚至急腹症。
【病因】
在卵巢黄体血管化时期,容易破裂,一般先在内部出血,使囊内压增加,继而引起破裂出血。
原有基础性疾病如血液病者,凝血机制异常,易出血且不易止血。此外,外伤、性交、妇检、卵巢受直接或间接外力作用、盆腔炎症等其他因素均可导致黄体囊肿破裂。
黄体破裂是性生活中常见的意外事故之一,需要加以防范。性生活时生殖器官扩张充血,特别是在性高潮时,肌肉组织呈现痉挛性收缩,导致黄体内张力增高,易致破裂。倘若此时女方的腹部严重受压,受到猛烈冲击,更加重了黄体破裂的危险。
如上面的林女士就是在性生活时出现的黄体破裂。


【临床表现】
症状:以育龄期女性多见,一般在黄体期,常有性交、外伤等诱因,突然出现下腹疼痛,一侧开始,逐渐蔓延至整个腹腔,伴恶心、呕吐、大、小便频繁感。
重者可出现口干、心悸、头晕、眼花、晕厥等休克症状。
体征:痛苦面容,腹肌轻度紧张,压痛反跳痛,宫颈举痛,后穹隆饱满、触痛,子宫一侧可扪及界限不清的包块。
出血多者可出现贫血貌、脉率快、四肢冰冷、血压下降等休克表现,腹部叩诊移动性浊音阳性。
【诊断】
1、血常规:血红蛋白下降。
2、血或尿HCG测定:阴性,但妊娠黄体破裂为阳性。
3、B超:患侧卵巢增大或包块形成,盆腹腔积液。

4、阴道后穹隆穿刺出不凝的暗红色血液。
5、腹腔镜检查:是确诊的金标准,可见腹腔内积血,卵巢破裂有血块附着或活动性出血。
【治疗】
1、保守治疗适用于出血少者,主要措施是卧床休息和应用止血药物。
2、手术治疗适用于出血多者,若合并休克,应在积极纠正休克的同时手术治疗。术后纠正贫血。
【预防】
为防止黄体破裂,对于月经规律周期在28~30天,在月经周期的第20~26天,女性朋友必须学会自我保护,尤其是在月经周期后期注意自我保护,如运动要适度、不负重物等。
【啪啪后何种疼痛需要及时就医?】
月经中期后女性的腹部受到冲击、或剧烈跳跃、奔跑、用力咳嗽或解大便、猛烈的性生活等出现腹部持续疼痛,不排除黄体破裂的可能。
尤其是当疼痛持久加剧,并伴有肝门坠胀、大便感、头晕等症状。你就需要及时就医了。


因为黄体破裂一旦延误治疗,腹腔内大量出血会导致休克,甚至可能会有生命危险。

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